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分级诊疗动真格了,越级就诊不给报销 !

2020-06-26 20:16:15

  分级诊疗的大招来了,限定在基层治疗的病种。

  继重庆祭出此大招之后,甘肃也于近日新增了150个只能在县级医院治疗的病种,加上2014年制定的100个只能在县级医院治疗病种,50个在乡级卫生院治疗的病种,总共300个病种基本上和三级医院无关了。

  除非是急重症,分级诊疗病种患者执意要求转诊且经过医疗机构和同级新农合管理机构同意的,2016年分别按照县、乡两级分级诊疗确定病种相应定额的20%比例报销,2017年及以后新农合不予报销;医保管理经办机构对医疗机构签约服务范围内病种向外转诊的,按照每外转一例病人县区级医疗机构1000元,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)300元的标准予以扣减。

  不予报销、扣医院的钱,这两招齐下,估计病人留在县级医院和乡级医院的比例要大大提高了。

  2015年9月11日,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出在2017年要实现县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。时间已经迈入2016年,转变患者就诊理念并非一日之功,甘肃省出此招显然是快速达到此目标的重要保证。

  虽然甘肃此次只是针对新农合市场,但是现在新农合要和城镇居民医保合一,实行统一管理,未来和城镇职工医保合一也是大趋势,所以在城镇,像新农合一样确定分级诊疗的病种应不会意外。

  在2017年要实现双重转诊目标的情况下,未来不排除会有更多省市向甘肃学习,在明确数字比例下,基层医院随着病源增多,医生的收入应该也会得到相应提高。

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